Części ciała - Biodro

Ból biodra - przyczyny i leczenie

Staw biodrowy łączy kość udową z miednicą. Jest to jeden z najbardziej obciążonych stawów w ludzkim ciele. Ból biodra (ból zlokalizowany w okolicach stawu biodrowego) może wynikać z różnych przyczyn. Wśród najczęstszych wymienia się zwyrodnienie stawu (które dotyka szczególnie osób starszych), urazy, zapalenie kaletki maziowej. Bólowi biodra często towarzyszy ograniczenie ruchomości stawu, uczucie sztywności, szczególnie po dłuższym bezruchu, a także przeskakiwania w stawie (tzw. krepitacje) podczas chodzenia. Leczenie zależne od przyczyny bólu i może obejmować fizjoterapię, przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, ostrzyknięcia dostawowe, kriolezję, modyfikację aktywności fizycznej. W poważniejszych przypadkach konieczne może być leczenie chirurgiczne, w tym endoprotezoplastyka stawu biodrowego (wymiana stawu). W przypadku schorzeń biodra kluczowa jest wczesna diagnostyka, obejmująca badanie fizykalne oraz badania obrazowe, która pozwala na wdrożenie optymalnego planu leczenia i zapobieganie rozwojowi choroby.

Przyczyny bólu biodra

Ból biodra może być objawem bardzo różnych stanów chorobowych lub urazów:

• choroba zwyrodnieniowa – najczęstszy powód bólu biodra u starszych osób, jej główną przyczyną są zmiany zwyrodnieniowe dotyczące chrząstki stawowej, obrąbka i torebki stawowej; w przypadku zwyrodnienia stawu biodrowego oprócz bólu chorobie towarzyszy sztywność stawu i ograniczenie ruchomości. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (koksartroza) może powodować bóle promieniujące: bóle w pachwinie i w pośladku,

• reumatoidalne zapalenie stawów – choroba autoimmunologiczna wywołująca zapalenie stawów, może objawiać się bólami w okolicy stawu biodrowego,

• zapalenie kaletek maziowych – stan zapalny małych, wypełnionych płynem woreczków (kaletek) znajdujących się w okolicy stawu biodrowego, powodujący ból i ograniczenie ruchomości; powstaje przeważnie w wyniku przeciążeń,

• konflikt udowo-panewkowy – zmiany kształtu głowy kości udowej i panewki (spowodowane wyroślami) powodujące konflikt kostny podczas ruchów (najczęściej zgięcia rotacji wewnętrznej i przywiedzenia), który prowadzi do uszkodzeń elementów stawu skutkujących bólem biodra i pojawieniem się zmian zwyrodnieniowych, objawia się między innymi bólem biodra przy chodzeniu,

• ból okolicy biodra pochodzący od kręgosłupa – rwa kulszowa lub stenoza kanału kręgowego,

• zespoły przeciążeniowe – zespół mięśnia gruszkowatego (pojawia się, gdy mięsień gruszkowaty uciska na nerw kulszowy), syndrom pasma biodrowo-piszczelowego,

• martwica aseptyczna (jałowa) głowy kości udowej – w wyniku zmian niedokrwiennych dochodzi do uszkodzenia chrząstki i kości podchrzęstnej głowy kości udowej – prowadzi to do bólu, ograniczenia ruchomości i rozwoju wtórnego zwyrodnienia stawu biodrowego,

• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,

• zapalenie stawu biodrowego (młodzieńcze zapalenie stawu biodrowego lub zapalenie wywołane chorobami reumatologicznymi i autoimmunologicznymi),

• uszkodzenie mięśni i więzadeł w okolicy stawu biodrowego,

• bóle wynikające z zaburzenia lub wad postawy – skolioza,  nierówna długość nóg,

• urazy stawu biodrowego, np. zwichnięcie stawu biodrowego,

• złamanie szyjki kości udowej (często związane z osteoporozą).

Objawy współwystępujące z bólem biodra

Najczęstsze objawy, które współwystępują z bólem biodra, to:

• ograniczenie zakresu ruchu stawu biodrowego – powoduje trudności z siadaniem, wstawaniem i unoszeniem nogi,

• sztywność stawu biodrowego – występuje przeważnie rano lub po dłuższym okresie bezczynności, może wskazywać na chorobę zwyrodnieniową stawów,

• obrzęk wokół stawu – powiązany z zaczerwienieniem i podwyższoną temperaturą skóry wokół biodra,

• osłabienie mięśni otaczających biodro, a nawet atrofia mięśni wokół biodra,

• problemy z równowagą i chodzeniem.

Co robić, gdy pojawi się u nas ból biodra?

Ból biodra może pojawić się w wyniku niewielkiego przeciążenia i wtedy nie jest powodem do niepokoju. Jeśli ból biodra ma charakter trwały i nie ustępuje samoistnie, konieczne jest udanie się do ortopedy w celu diagnostyki.

Zapraszamy na konsultację ortopedyczną w klinice NeuroTeam w celu diagnozy przyczyn bólu biodra.

Diagnostyka bólu biodra

Diagnostyka bólu stawu biodrowego biodra obejmuje wywiad (lekarz będzie pytał o charakter bólu, styl życia pacjenta i jego historię rodzinną), badanie kliniczne, w ramach którego ortopeda oceni zakres ruchu stawu, wykona badanie palpacyjne i testy funkcjonalne, a także oceni postawę ciała. Trzecim elementem jest diagnostyka obrazowa stawu biodrowego. Najczęstsze zlecane badania obrazowe to:

• RTG – podstawowe badanie w diagnostyce stawu biodrowego, przydatne do wykrycia zmian kostnych: zwyrodnień czy złamań,

• USG – umożliwia ocenę tkanek miękkich wokół stawu, USG stawów biodrowych pozwala na wizualizację płynu w stawie oraz kaletek maziowych, przydatne w diagnostyce zapalenia ścięgien i kaletek,

• tomografia komputerowa ­– pozwala na dokładną ocenę struktur kostnych, szczególnie przydatna w diagnostyce złamań lub deformacji stawu biodrowego, planowania przedoperacyjnego

• rezonans magnetyczny – pozwala na dobrą wizualizację tkanek miękkich, umożliwia ocenę chrząstki stawowej, więzadła, obrąbka stawowego; rezonans magnetycznych jest przydatny w diagnostyce stanów zapalnych i urazów, umożliwia wykrycie wczesnych zmian zwyrodnieniowych.

Lekarz może również zlecić badanie krwi (w celu wykrycia stanu zapalnego, chorób reumatycznych czy innych schorzeń), elektromiografię (badania mięśni i nerwów) lub pobrać płyn stawowy do analizy. Czasem konieczne są testy oceniające postawę ciała i biomechanikę ruchu.

Leczenie bólu stawu biodrowego

Leczenie bólu biodra zależy od jego przyczyny. Przeważnie leczenie rozpoczyna się od leczenia zachowawczego, które może obejmować:

• farmakoterapię – leki doustne (przeciwbólowe, NLPZ), ostrzyknięcia (kwasem hialuronowym, osoczem bogatopłytkowym, sterydami),

• fizjoterapię i rehabilitację – masaże i mobilizacja stawów, ćwiczenia na biodra, służące wzmocnieniu mięśni wokół stawu biodrowego i poprawę ich elastyczności,

• zabiegi fizykalne – krioterapia, ultradźwięki, elektroterapia, magnetoterapia.

• modyfikacja aktywności i stylu życia – prawidłowe ustawienie ciała podczas siedzenia, stania i podnoszenia ciężarów, regularny ruch oraz obniżenie masy ciała w celu zmniejszenia obciążenie stawu biodrowego.

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego skutku lub jeżeli od razu zdiagnozowano poważny uraz lub zwyrodnienie, konieczne może być leczenie celowane, takie jak:

• blokada nerwów,

• kriolezja –  innowacyjna, mało inwazyjna metoda leczenia przewlekłego bólu, polega na kontrolowanym zamrażaniu nerwów odpowiedzialnych za przewodzenie sygnałów bólowych,

• operacja chirurgiczne – artroskopia (wziernikowanie stawu i oczyszczenie) lub  wstawienie endoprotezy stawu biodrowego.

Umów się na zabieg kriolezji w Neuroteam.

Profilaktyka - zapobieganiu bólowi biodra

• utrzymanie prawidłowej masy ciała,

• regularna aktywność fizyczna (szczególnie wartościowe są ćwiczenia rozciągające, a także aktywności nieobciążające stawów takie jak pływanie i joga),

• właściwa postawa podczas siedzenia i stania, unikanie długotrwałego siedzenia,

• prawidłowa technika podnoszenia ciężkich przedmiotów, właściwa technika w sporcie,

• odpoczynek i regeneracja po wysiłku, unikanie przeciążeń i urazów,

• suplementacja (po konsultacji z lekarzem): witamina D i wapń, kolagen,

• regularne badania kontrolne.

Jeżeli cierpisz na przewlekłe bóle w okolicy stawu biodrowego, koniecznie zwróć się o pomoc do specjalisty – ortopedy. Zapraszamy na konsultację w naszej klinice NeutroTeam.